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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。/ C: g, z3 z- S$ C( x
患者特点:大都是完美主义者& q7 f M$ P4 I% a$ N
病因分析:; g- u' o7 P' P. g: o2 n& v
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。: \. O5 K( A7 U& z' i/ }, W. A$ `
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。) P/ E/ {, x7 Z& T: z& T
【临床分类】
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
3 \4 k5 e4 n8 H8 K7 J Z 一、强迫观念
$ W' }/ d% N" d! M- m- D8 h1 d8 J3 M 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
) Y( G- S: M1 i- D (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
* Z0 P5 e" X0 `3 e3 O8 O: c (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
( W+ v. Z6 b; s/ i (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
l% O. h% w3 \% K: S0 d (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”/ t8 _& p% [6 o- A& d
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。$ f$ @* w0 W9 x& f/ H
二、强迫动作
' A0 x0 Y+ S! P$ [* T3 Z3 V (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
7 u5 `1 X2 }. q5 E' Y/ I (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
9 v0 B; s" o4 h3 ~- b3 J' `% h0 S% a (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
) k9 a/ l2 t" y' c: n (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
2 T1 O+ j0 b& U) { 三、强迫意向! t6 d( q% m6 g1 d2 t8 f5 h4 G
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
# u O' u$ D9 s) Z: K [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)$ j) x* x( D6 _0 R
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
7 R. L) e" O6 \) ~ 五、强迫对立思维/ B4 p+ B4 B/ ?- s9 I4 M
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。( L% U- S2 m( E
六、强迫行为(obsessive behavior)8 r; i, f7 a* t4 q p
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。4 i J* C( _/ k
【强迫症的具体行为体现】) h' ^# l+ t. I5 P7 Y
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:; J! t" u: i) x/ f+ K
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
, d7 }* Z) E9 T7 D, [ 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
1 b @$ j- d: |3 Q* f7 M. } 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
) a+ A1 {% u$ L: J2 `( }# ~. g 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
- m; z, g3 Q+ S. g$ e5 c6 p 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;! J: D; G; e" u. C6 S; |! f
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;& T. K4 E; R, a2 n
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
1 n2 o6 O7 |8 x' q* B 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
( L. J* K& c7 n; _7 `9 A8 q, K2 m 时常无原因地担心自己患了某种疾病;
[7 M4 `% z1 m' _& V, z- L 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;; |! H# O0 f8 _: S* x4 Y( J
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
3 p0 j( g; Y1 Q2 A C! e! d _ 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱; N; f6 a! H& Z( N3 C
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;2 O+ ^* q2 D* z5 F+ C; G
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
8 A" J7 w: h) k. G- c 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;" ?/ j+ B+ h1 Z7 c4 e z# i2 u
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。# G4 ^/ B9 F# G6 F5 L
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。' \; H/ C! Y/ ]7 h, ]. e
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禅宗心理疗法治疗:6 o8 g& O- k6 k4 a M$ O
首先了解三个问题:! w* [% C! m! i) J
1, 我都怕什么?
, q5 j7 c/ |$ }1 {2, 我最怕什么?9 G A. r& @8 d' Y- P
3, 为什么怕?
: f$ Z* O( @. |' L* a$ J治疗步骤:
@# `* t) W1 u( K9 y9 Y! g第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;+ N8 h4 [) F8 X$ J* b
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己; `& p6 F- h9 G7 f, S$ @: y1 V
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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